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Mutuelle optique et dentaire

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Mutuelle optique et dentaire : Quelles sont les nouvelles règles ?

Flexi Assurance est un cabinet de courtage spécialisé dans l’assurance pour les particuliers et les professionnels. Nous intervenons sur l’assurance Santé en France Métropolitaine ainsi que dans les DOM (Guadeloupe, Martinique, Réunion, Guyane, Mayotte). Besoin d’un conseil ou d’un devis ? Notre équipe reste à votre écoute du Lundi au vendredi de 09h00 à 19h00.

Comment est défini le remboursement des lunettes ?

L’assurance Maladie assure en partie le remboursement des lunettes (monture et verre). Pour ne pas avoir à payer la différence, il est donc obligatoire de souscrire une mutuelle santé. Depuis le début de l’année 2020, les professionnels de l’optique doivent proposer une gamme dite « 100% santé ». Il s’agit d’une sélection de lunettes de vue qui sont intégralement prise en charge par la sécurité sociale et la complémentaire santé.

Quelle est la fréquence de renouvellement ?

Les nouvelles conditions de prises en charge modifient la fréquence de renouvellement des équipements. Ainsi, vous pouvez désormais prévoir un changement de vos lunettes :

  • tous les 6 mois jusqu’à l’âge de 6 ans
  • chaque année pour les personnes de plus de 6 ans et de moins de 16 ans
  • tous les 2 ans à partir de 16 ans

Des cas de renouvellement anticipés sont néanmoins prévus notamment en cas de dégradation des performances oculaires de l’équipement, en cas de glaucome, cataracte évolutive, diabète….

Qu’est ce que le panier 100% optique ?

Dorénavant, le remboursement des verres repose sur la distinction entre un panier assorti de prix limite de vente et le remboursement en secteur à prix libre. Ainsi le panier 100% santé permettra aux assurés d’avoir accès à des équipement sans reste à charge. Le secteur à prix libre quant à lui subira une baisse du remboursement et un reste à charge que les contrats responsables des assurances complémentaires permettront de modérer.

>>Demandez votre devis Mutuelle Santé

Qu’est ce que le 100% dentaire ?

Egalement en vigueur depuis le 01 Janvier 2020, le panier 100 % dentaire permet l’accès au soins dentaires pour tous. Les frais sont donc intégralement pris en charge par les assurés couverts par un contrat de santé responsable. Ce panier comporte un choix de prothèses fixes, avec des matériaux qualitatifs, en fonction de la localisation dans la bouche. (source Assurance Maladie)

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